B. Discrepancy Between Equations Estimativa Kidney Function in Geriatric Care: A Study of Implications for Drug Prescription 2018

Este artigo de 2018 discute a discrepância na avaliação da função renal através das fórmulas de Cockcroft-Gault (GC) e a Glomerular Filtration Rate Estimated with the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), em idosos internados em unidades de tratamento intensivo. Os autores observaram diferenças em até 30% dos pacientes, quanto a dose corrigida da medicação prescrita, particularmente para os benzodiazepínicos, anticoagulantes e antibióticos. A GC, CKD-EPI e a Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) são as fórmulas mais utilizadas para estimativa do clearance de creatinina em idosos. A concordância entre elas é, sabidamente, baixa. A tendência atual é a utilização ampla da CKD-EPI, por apresentar boa correlação com a MDRD nos indivíduos com doença renal crônica, e apresentar maior fidedignidade nos indivíduos com clearance de creatinina ≥ 60ml/min/1,73m2. Tais discrepância são mais evidentes nos idosos muito idosos, com baixo peso e sexo feminino. Classicamente, a GC subestima a função renal, sendo, portanto, preferida para correção de doses de fármacos nefrotóxicos em idosos. Os autores sugerem que a correção de dose valorize parâmetros clínicos, dependendo da intenção do tratamento. 

ID: 148

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